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● HPV感染与宫颈锥切
● 哪些情况需要进行锥切术？
● 锥切会切多少？影响生活吗？
宫颈锥切与HPV
宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等。
当宫颈上皮发生病变时，例如HPV感染出现宫颈上皮内瘤变、宫颈癌前病变、阴道上皮内瘤变等情况，一般需要做宫颈锥切术。
由于宫颈的再生能力特别强，切除之后会很快愈合，对来月经、生育、性生活都不会造成影响。
HPV感染不一定需要进行锥切术，但HPV感染合并宫颈病变，一般需要进行锥切。
展开剩余81%宫颈锥切的目的
①进一步诊断。比宫颈活检时，取得更大范围的宫颈组织，进一步排除有没有宫颈癌的可能性。
②清除病灶，达到治疗目标。对于绝大多数的宫颈病变来说，宫颈锥切后，将宫颈病变的病灶切除后，就可以达到治疗作用了。
宫颈锥切术，就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。操作起来就像卷笔刀卷铅笔一样，把宫颈上的病变锥形地一圈切除下来。
这是一种宫颈局部切除性手术，是诊断和治疗宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。
哪些情况需要锥切?
宫颈锥切术手术指征是建立在阴道镜活检病理的基础上，包括：
①阴道镜明确诊断的部分CINⅡ级及CINⅢ级病变;
(相关分级科普详情请阅读《#学习分享257#一文解读阴道镜检查报告(附镜下图像分析)》)
依据上述评分表，统计最后得分，判断病变程度：
● 0-2分：HPV或CINⅠ；
● 3-5分：CINⅠ或CINⅡ；
● 6-8分：CINⅡ或CINⅢ；
②阴道镜病理可疑浸润癌，为明确病变深度及广度;
③不满意的阴道镜检查，指移行带不能完全暴露，多见于年龄较大患者;
④病变位于颈管内，阴道镜难以明确诊断;
⑤TCT结果与阴道镜下活检病理不符，如多次HSIL，而阴道镜活检未予支持;
⑥宫颈管诊刮阳性，提示病变可能位于颈管内。
宫颈锥切究竟切多少？
宫颈锥切术施行中需要切除包括病变在内的宫颈外口、转化区、鳞柱状上皮交界及宫颈管内组织，在切除病变的同时可以保留组织标本进行组织学评价，从而明确是否存在病变、病变的范围、深度、切缘处病变的状况(切缘阳性或切缘阴性)以及是否存在浸润并对浸润癌灶进行镜下测量。
一般来说，锥切的范围应超过病变外1mm，颈管深度可达15-25mm。
不同类型的转化区，切除深度不同：
①I型转化区，行完整的转化区切除(I型切除)，建议切除深度7-10mm。
②Ⅱ型转化区，在切除转化区的同时切除小部分的子宫颈管组织(Ⅱ型切除)，切除深度为10-15mm；
③Ⅲ型转化区，即Ⅲ型切除，因为转化区不能全部显示，无法确定病变组织向子宫颈管内延伸的高度，故切除子宫颈管组织的深度应达15-25mm，以减少子宫颈管切缘阳性率；
④由于病变累及腺体的深度通常不超过5mm，故切除组织的厚度建议不超过7mm。
所以，宫颈的锥切不是固定的尺寸，而要根据个人的具体情况：年龄、转化区类型、病灶的位置、病理诊断类型和累及腺体情况，作出评估再决定需要对患者切多大的范围及锥切的深度。
因此，锥切手术的医生必须会做阴道镜，会看阴道镜，因为手术是在阴道镜下进行，尽量以最精确的范围切除病灶，最小的损伤正常组织，最大程度的保留宫颈的功能。
哪些情况不适合锥切？
①曾行宫颈切除术导致宫颈过于短小，可能无法行冷刀锥切术；
②妊娠是冷刀锥切术的相对禁忌症，只有在高度怀疑浸润癌时才进行；
③严重的宫颈炎及抗凝治疗的患者。
④严重的心脏或者肺部疾病等正规配资平台app。
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